坐骨神經痛SCIATICA
痛在腿上，
問題常常在腰上。
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痛在腿上，
問題常常在腰上。
在現今的社會中，下背疼痛或是屁股痛等等痠痛情形，最常被一般民眾認為是坐骨神經痛，那到底甚麼是坐骨神經痛呢?
首先，坐骨神經痛它是一種對於「症狀」的描述，而不是一種疾病，它是針對因為坐骨神經被壓迫之後產生的疼痛而給的一個通俗的名稱，最主要的原因，是由於腰椎椎間盤突出壓迫到神經後所引起的疼痛。
疼痛的情形從偶爾的下肢疼痛，慢慢地擴散到腰部、臀部繼續往下延伸到大腿小腿範圍，疼痛時間也慢慢拉長變成持續性的疼痛。
坐骨神經痛可能會從下背部一直延伸到大腿後部，一直延伸到腳部。疼痛來來去去，有時會持續數天甚至數週。這可能會導致從輕微的不適感到痛苦。坐骨神經痛可能會很痛苦，開車更是如此。更不用說運動或跳舞了。
當您考慮進行坐骨神經痛手術時，請考慮疼痛對您的生活質量有多大影響。如果您的工作、愛好、社交生活或人際關係一直處於痛苦之中或嚴重受到影響，那麼是時候考慮外科手術了。
雖然坐骨神經痛始於神經炎症，但最終可能發展為神經損傷。如果坐骨神經受損，可能會導致麻木、刺痛，在更嚴重的情況下，還會導致膝蓋或腿部無力。拖的時間越長，麻木和疼痛消失的所需的時間就越長，並且可能會成為永久性的傷害。
急性坐骨神經痛：急性坐骨神經痛是最常發作的，持續 4 到 8 週的坐骨神經疼痛。疼痛可以自我管理，通常不需要醫療。
慢性坐骨神經痛：慢性坐骨神經痛是持續超過 8 週的持續性坐骨神經疼痛，通常不會隨著自我管理而消退。根據病因，慢性坐骨神經痛可能需要非手術或手術治療。
交替坐骨神經痛：交替性坐骨神經痛是交替影響雙腿的坐骨神經疼痛。這種類型的坐骨神經痛很少見，可能是由骶髂關節退行性問題引起的。
雙側坐骨神經痛：雙側坐骨神經痛同時發生在雙腿。這種類型的坐骨神經痛很少見，可能是由於多個脊柱水平的椎骨或椎間盤的退行性變化，亦或馬尾神經綜合特徵等嚴重疾病所致。
在汯申物理治療所，首先明確病因，改善身體的運動和姿勢，緩解神經壓迫，改善疼痛等全身症狀。
您無法通過僅對疼痛部位進行按摩或電療來消除疼痛。
我們將平衡整個身體，改善姿勢，並調整脊椎以保持自然活動能力，同時考慮到客戶的個性和生活環境。
此外，調整自律神經會使每一種症狀都有根本性的改善。
但是，有時僅靠物理治療是不夠的。
在客戶的配合下，“盡量不要搬運重物”、“不要長時間保持同一個姿勢”、“避免劇烈運動”、“溫水澡”、“鍛煉周圍的肌肉力量”如：腰部”。
一些引起坐骨神經痛的疾病會引起嚴重的症狀，如行走困難、坐姿困難、惡化時排泄困難。
因此，早期發現和治療病因非常重要。
來台中診所治療坐骨神經痛後，我們將為您提供可以在家進行的拉伸和護理方法的建議。
我們將提出一個適合您的計劃，所以如果您有任何疑慮，請聯繫我們。
臀部疼痛常見的來源至少有幾種：腰椎椎間盤壓迫神經根、梨狀肌等深層肌群緊繃壓迫到神經、薦髂關節的問題，以及臀中肌等肌肉的轉移痛。
這些狀況的症狀很像，但處理方向不同。真正的神經根受壓通常有明確的放射路徑、可能伴隨麻或無力；肌肉或關節來源的疼痛則多半集中在臀部、不會跑到小腿以下。評估時的神經張力測試與肌力、反射檢查，就是用來把這幾種分開。
這個差別很有價值。坐著或彎腰時加劇，常見於椎間盤相關的問題，因為這些姿勢會增加椎間盤前方的壓力；站久、後仰或走路時加劇，則要考慮椎管狹窄等其他原因。
治療師會透過反覆測試找出你的「方向偏好」——哪一個方向的動作會讓症狀從腿部往背部退回來。找到之後，這個方向就會變成你的居家動作與日常姿勢的原則。
大多數不用。目前的共識是：沒有神經學紅旗的個案，應該先接受完整的保守性治療，相當比例的人在幾週到幾個月內症狀會明顯改善，影像上的突出也可能逐漸吸收。
反過來說，如果出現進行性的肌力下降、大小便功能改變，或保守治療充分執行後仍然嚴重影響生活，才是討論手術的時機。物理治療的目標，是把「不需要開刀」這個選項維持住。
急性期的原則是「動但不踩到線」：維持散步等低衝擊活動，避免長時間維持同一姿勢，每三十到四十分鐘起來變換一下。
建議暫緩的包括：彎腰搬重物、坐著轉身拿東西、以及長時間騎車或開車。至於核心訓練，重點不在強度而在控制——能在呼吸順暢的前提下穩住腰椎，比做很多下仰臥起坐有用得多。具體動作會依你的方向偏好調整，不是每個人都適合同一套。
第一次會先分辨疼痛來源：透過神經張力測試、肌力與感覺檢查、方向偏好測試，確認是神經根、軟組織還是關節的問題，並排除需要先就醫的狀況。
接著的處理通常是組合拳：用徒手治療處理腰椎與髖關節的活動度、降低神經周圍的機械張力；以方向偏好的動作讓症狀從腿部往回退；再以運動治療強化腰髖的穩定能力。一個治療時段一對一、平均一小時，所以這些可以在同一次完成，並帶一套居家動作回去。
拉筋有用嗎？
要看拉的是什麼。直接用力拉大腿後側，有時候拉到的其實是已經被刺激的神經，反而更不舒服。評估後再決定拉哪裡、怎麼拉比較安全。
需要自己去拍 MRI 嗎？
大多數情況不需要。影像上的突出與症狀不一定對得上，許多沒症狀的人也有突出。有神經學紅旗或保守治療效果不如預期時，才是影像檢查的時機。
要做幾次才會有感覺？
大多數人在一到三次之內可以感受到症狀的範圍或強度改變；能不能穩住，則取決於後續的訓練與生活型態調整。
要睡硬床嗎？
沒有一體適用的答案。過軟讓腰椎後凸、過硬則側躺時腰部懸空都不好，以躺下去能不能放鬆、隔天起來不加劇為準。
坐骨神經痛大多數可以用保守治療處理，但以下情況請盡快就醫，不要先做治療：
腿麻腳痛已經影響生活了嗎？
先與我們聊聊，治療師會先分辨疼痛來源，再決定該從哪裡下手。
