脊椎側彎矯正SCOLIOSIS
側彎的每一個階段，
需要的矯正策略都不一樣。
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側彎的每一個階段，
需要的矯正策略都不一樣。
脊椎側彎好發於青少年時期，尤其女性患病的比率又更高於男性，如果沒有早期發現立即介入治療，彎曲的角度就會越來越大，甚至會影響到身體的內臟系統、呼吸功能，儘早接受物理治療配合運動治療，將側彎的角度做矯正，讓身體維持良好的體態。
脊椎側彎分為三大類型，分別是功能性、結構性、原發性，其中原發性脊椎側彎占了百分之八十，造成的原因不明，在整個身體發展的過程當中，發育時期的脊椎側彎是最常見，因為身體快速的變化，肌肉骨骼、營養與姿勢，都可能造成側彎的旋轉角度變大，隨著角度越大，通常我們會建議早期治療，治癒率越高，可塑性也高；反觀成年時期的脊椎側彎，大多不會快速惡化，但隨著年紀增長，肌力與肌耐力下降，會無法維持骨頭在較穩定的位置上，也會開始產生肌肉痠痛或呼吸不順等狀況。
汯申物理治療所結合各家脊椎側彎矯正學派的手法給予完整的矯正方式，搭配專業背架維持姿勢，提供最有效率的矯正方法。
各年齡層側彎的矯正目標
在脊椎側彎患者的治療目標由年齡來區分主要分為三個階段，分別是幼年期、青春期以及成年期。
幼年期:
幼年時期的側彎，通常於三歲到八歲左右，因為年齡小，這段時間會以觀察與運動作為主要治療項目，也需要家長密切配合，需要家庭共同支持，而在骨骼尚未發育完全之前，盡量避免手術治療。
青春期：
現今，兒童的營養攝取足夠，會比上個世代更早進入青春期，所以，我們需要在10-11歲左右，開始觀察與追蹤，當第二性徵出現，患者進入青春期的階段，以女性來說，初經前一年會是惡化風險最大的階段，而因為骨骼開始發育，這時候透過物理治療的方式介入矯正脊椎側彎的可塑性最大，角度約20度以下的患者，都可以有明顯的改善，但是相反的，稍未留意往往在幾個月之內角度會惡化超過10度以上的個案非常之多，汯申物理治療所內的治療師可以藉由正確的評估方式，選擇適合的矯正運動給予協助。我們需要在這段時間積極治療，直到骨齡完全成熟。
成年期：
這時候的骨骼已經發育成熟，角度可塑性不如青春期，透過物理治療的方式，側彎的度數改善還是有的，但也會將重點慢慢轉移到外觀的對稱性，同時少數患者會有身體疼痛的不適感，例如軀幹疼痛、神經壓迫等症狀為重點，也可以透過物理治療的方式改善解緩。
從前面或後面看，脊椎應該是直的。當存在脊椎側彎時，您會看到脊椎向右側或左側移動。大約 10% 的人口有小曲線（小於 10 度），這對功能或健康沒有影響。這種情況稱為脊椎不對稱。
完成診斷 X 射線後，脊椎的曲線以度為單位測量，作為一個角度，這稱為 Cobb 角。脊椎側彎被定義為大於十度的曲線。它最常見於脊椎的胸椎和腰椎區域，並且可能涉及這些區域中的一個或兩個。最常見的曲線模式是右胸曲線。
當從側面（橫向）觀察時，脊椎中存在自然彎曲。後仰（脊椎前凸）通常存在於頸椎和腰椎區域，而圓背（脊椎後凸）通常存在於胸椎。
脊椎側彎可能由多種潛在疾病引起，但最常見的形式是特發性，這意味著“原因未知”。
科學家們已經確定特發性脊椎側彎是一種遺傳病，並繼續努力分離導致脊椎側彎的單個基因組合。已經開發了一種測試，可能有助於確定脊椎側彎進展的風險（曲線是否會變大）。這最終可能會為每位患者提供更早的診斷和更準確的“最佳”治療時機。
有一些證據表明，椎骨（前）部分和椎骨（後）部分之間的不均勻生長速率可能是脊椎側彎的原因之一。
很多人是因為「一邊肩膀比較高」才來檢查。姿勢造成的不對稱，在請他站正、或躺下來放鬆之後，外觀通常會改善；結構性的脊椎側彎不會，因為椎體本身帶著旋轉，是骨骼形狀的改變。這也是為什麼側彎的評估一定要看前彎時背部兩側的高低差，而不是只看站姿。
功能性側彎多半和長短腳、疼痛引起的閃避姿勢、單側肌肉張力不平衡有關，把原因處理掉，外觀就會跟著改善；結構性側彎則需要長期追蹤與矯正計畫。這兩者的處理方向完全不同，所以評估的第一步永遠是先分辨它屬於哪一種。
最常用的是「前彎測試」：雙腳與肩同寬站好，雙手合十自然下垂，膝蓋伸直慢慢往前彎腰，檢查的人從背後、和背部同高的角度看過去。如果背部一側明顯隆起，就值得進一步檢查。
平常也可以觀察幾個地方：兩側肩膀是不是一高一低、肩胛骨有沒有一邊比較突出、腰際線兩側是否對稱、褲頭或裙襬是不是經常歪向同一邊。這些方法只能用來「發現可能」，確診與角度測量仍然要靠 X 光。
脊椎側彎是以 X 光上的 Cobb 角來定義，超過十度才算側彎。臨床上常見的分界大致是：十到二十五度以觀察與側彎特異性運動為主，並定期追蹤角度變化；二十五到四十度、而且骨骼還在生長的青少年，通常會建議搭配背架；超過四十到四十五度，則需要由骨科或脊椎專科醫師評估手術的必要性。
要提醒的是，角度只是其中一個條件。年齡、骨齡（骨骼成熟度），以及追蹤期間角度變化的速度，同樣會影響判斷——一年惡化八度和三年惡化兩度，處理的積極程度是不一樣的。
物理治療的目標有三個：控制角度繼續變大、改善體態與呼吸、處理伴隨的疼痛與活動受限。做法上會結合側彎特異性運動（例如施羅特 Schroth 系統的三維矯正與呼吸訓練）、徒手治療鬆動僵硬的胸廓與脊椎節段，以及針對凹側與凸側不同狀態的肌肉再教育。
這裡需要誠實說明：對已經骨骼成熟的結構性側彎，治療的重點是控制與功能，而不是把脊椎「拉直」。在生長期及早介入，才有比較大的機會改變角度的走向。願意把預期講清楚，後續的治療計畫才會踏實。
背架的用途，是在骨骼還在生長的這段期間限制角度惡化。實際時數由醫師依角度與骨齡決定，臨床上常見的建議是每天穿戴十六到二十三小時，直到骨骼成熟。
要特別注意的是，長時間穿戴會讓軀幹肌肉少了工作的機會，所以背架期間仍然需要持續運動訓練，維持肌力與活動度。不然脫掉背架之後，撐住體態的能力反而變差。
有。成年之後骨骼已經成熟，角度變化通常慢很多，治療重點會從「矯正角度」轉成「維持功能」：改善長期受力不平均造成的肌肉疲勞與疼痛、恢復胸廓與脊椎的活動度、訓練核心與姿勢控制，讓日常生活和運動不再受限。
臨床上很多成年個案來的主訴其實是下背痛或肩頸痠痛，處理完這些，生活品質的改善往往比角度數字更有感。
第一次會先做完整評估：體態與骨盆對位、脊椎各節活動度、呼吸模式，以及基礎動作品質，必要時會參考既有的 X 光報告。
接著依評估結果安排一對一的療程，一個治療時段只服務一位個案，平均一次一小時。內容通常包含徒手治療處理受限的節段與胸廓、側彎特異性的矯正運動，以及一套可以在家執行的居家方案。生長期的個案建議固定回診追蹤角度變化，成年個案則依症狀與目標調整頻率。
脊椎側彎會遺傳嗎？
特發性側彎確實有家族聚集的現象。家裡有側彎病史的孩子，建議在青春期前後定期檢查。
側彎一定會痛嗎？
青少年的側彎多半不痛，這也是容易被忽略的原因。成年後因為長期受力不平均，比較容易出現背部疲勞或疼痛。
側彎可以運動嗎？
可以，而且應該運動。除了少數高衝擊、單側重複性極高的項目需要調整訓練量之外，游泳、核心訓練與一般運動都有幫助。
書包背法會造成側彎嗎？
目前沒有證據顯示背書包會造成結構性側彎，但不對稱的負重會加重肌肉疲勞與姿勢代償，仍然建議雙肩背、控制重量。
側彎的矯正處理的是肌肉骨骼系統。出現以下情況，請先讓醫師評估：
想知道孩子的側彎需不需要現在介入？
先與我們聊聊，治療師會依角度、骨齡與體態，給你具體的下一步建議。
